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醫(yī)保有變化!2022年起,支付方式有調(diào)整,怎么回事?

發(fā)表時(shí)間:2022-01-19

        在職時(shí)候“供養(yǎng)”的社???,有兩大保險(xiǎn)是大家特別關(guān)注的。其一是退休人員最為關(guān)注的養(yǎng)老保險(xiǎn)方面,退休之后能夠每月領(lǐng)取到一筆養(yǎng)老金,養(yǎng)老金在2022年起各城市也會(huì)完成全面上調(diào)工作。其二就是人人都關(guān)心的醫(yī)保,小病小痛到藥房買藥,身體出現(xiàn)問(wèn)題到醫(yī)院住院后,結(jié)算的時(shí)候刷社???,動(dòng)用的就是其中的醫(yī)保賬戶。

        而2022年,醫(yī)保也有了新的變化。國(guó)家提出自2022年起到2025年底這三年期間內(nèi),醫(yī)保支付方式有調(diào)整,將按照《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》中所提及的具體內(nèi)容執(zhí)行。

        究竟是怎么一回事,對(duì)于廣大國(guó)民而言,會(huì)有什么影響呢?會(huì)帶來(lái)什么好處嗎?今天就跟大家詳細(xì)說(shuō)說(shuō)。

        一、醫(yī)保有變化

        繼2022年我國(guó)養(yǎng)老金已經(jīng)完成了上調(diào)的工作之外,醫(yī)保又迎來(lái)了新的改革方案。醫(yī)保在國(guó)人的生活中擔(dān)當(dāng)著重要的角色,我們?nèi)粘5剿幏抠I藥或者進(jìn)行其他消費(fèi)的時(shí)候,身體出現(xiàn)問(wèn)題,有病痛需要住院的時(shí)候,在結(jié)算的那一刻,大家就會(huì)知道醫(yī)保對(duì)于自己而言是多么的重要了。

        在醫(yī)保剛推行的時(shí)候,在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物僅在少數(shù),如今醫(yī)保涵蓋的藥物范圍已經(jīng)擴(kuò)大了不少。除此之外,之前用醫(yī)??ńY(jié)算的時(shí)候,不會(huì)直接扣除報(bào)銷的部分,如今用社保卡結(jié)算,在可報(bào)銷藥物的范圍內(nèi),都會(huì)直接扣除可報(bào)銷的費(fèi)用,方便了不少。

        不枉在職的時(shí)候“供養(yǎng)”著社???,現(xiàn)在是派上用場(chǎng)了。醫(yī)保對(duì)國(guó)人而言是那么的重要,而在醫(yī)保推行N年的今天,國(guó)家也發(fā)現(xiàn)了不少在醫(yī)保操作過(guò)程中的一些弊端。醫(yī)保在大眾期待下,迎來(lái)了新變化與大改革。

        二、2022年起調(diào)整支付方式

        在醫(yī)保實(shí)行那么多年之后,國(guó)家發(fā)現(xiàn)了不少這樣的現(xiàn)象:小病大治、浪費(fèi)醫(yī)療資源、增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這是一種非常不好的現(xiàn)象,本來(lái)醫(yī)保就是用來(lái)減輕患者的負(fù)擔(dān),這下可好,給了醫(yī)院可操作的空間,導(dǎo)致國(guó)人不明不白蒙受了不少損失。

        也正因?yàn)槿绱?,?guó)家積極出臺(tái)這項(xiàng)政策:從2022年起,醫(yī)保的支付方式有調(diào)整,調(diào)整為按照《DGP/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》內(nèi)的所有規(guī)定實(shí)施。預(yù)計(jì)2025年底覆蓋全國(guó)范圍統(tǒng)一按照這一改革方案進(jìn)行貫徹推行。

        首先國(guó)人對(duì)于DGP以及DIP這兩大英文縮寫肯定是懵圈的,小編先來(lái)給大家解釋一下。DGP所指的具體內(nèi)容為:確診患者相關(guān)疾病后,按照病種來(lái)進(jìn)行報(bào)銷支付;DIP所指的是完成病種分組后,將按照病種的分值進(jìn)行付費(fèi)。

        其實(shí)大家可以理解為以前醫(yī)保是按照囊括的藥物范圍,以及按照國(guó)家規(guī)定的比例來(lái)進(jìn)行付費(fèi)的。但是現(xiàn)在調(diào)整之后的支付方式,是按照病種以及分值(也就是嚴(yán)重程度)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷付費(fèi)。

        三、怎么回事

        只要大家明白了DGP與DIP這兩大英文縮寫的含義,還有調(diào)整的支付方式往著哪一個(gè)方向變化之后。大家就會(huì)知道支付方式調(diào)整是怎么一一回事了。

        醫(yī)保按照新的支付方式執(zhí)行,這對(duì)于國(guó)家、醫(yī)院以及患者個(gè)人這三方而言都是大有好處的。首先對(duì)于國(guó)家而言,按照這樣的邏輯以及方式進(jìn)行調(diào)整之后,可以大大避免出現(xiàn)醫(yī)療資源在毫無(wú)意義的情況下浪費(fèi)了。能夠讓醫(yī)療資源恰到好處地用在該用的地方上面,用在真正有需要的人們身上。

        對(duì)于醫(yī)院而言,不再以藥物的報(bào)銷作為唯一指標(biāo)。那么就不會(huì)存在某些醫(yī)院機(jī)構(gòu)因?yàn)椴少?gòu)的藥物不同,最終產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用大有差距的情況了。

        尤其是對(duì)于某些“缺德”“缺乏良心”的醫(yī)生,在診治以及開藥的過(guò)程中,故意避開某些醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物。有可能因?yàn)楸焕婷杀瘟穗p眼,甚至出現(xiàn)誤診或者是“小病大治”的情況。

        醫(yī)保調(diào)整支付方式之后,對(duì)于醫(yī)生的斷診能力要求高了,而醫(yī)生錯(cuò)誤操作的空間基本上為0。這樣的情況下,醫(yī)生只需要對(duì)自己的判斷負(fù)責(zé)任就好了,也不用因?yàn)橄胫男┧幬锟蓤?bào)銷,哪些藥物不可以可報(bào)銷等雜念影響了對(duì)于患者所患疾病的判斷,誤診出現(xiàn)幾率自然會(huì)大幅下降。

        甚至有可能因?yàn)獒t(yī)保大改革后,推行的新的支付方式,大大提高醫(yī)院就職醫(yī)生的接診能力。還可以避免醫(yī)生“誤入歧途”,走回正道,主動(dòng)遵守醫(yī)療規(guī)范服務(wù),一心一意為患者提供高水平的專業(yè)診治服務(wù)。

        對(duì)于患者個(gè)人而言,也可以更加信任于我國(guó)推行醫(yī)保的初衷,那就是大大減少患者看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),達(dá)到“有病能醫(yī),有病可醫(yī)”的目標(biāo)。畢竟按照病種以及分值,也就是嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行報(bào)銷付費(fèi)之后,患者可以不用擔(dān)心醫(yī)院醫(yī)生出現(xiàn)亂開藥的情況,更可以避免小病大治的情況,避免白白浪費(fèi)醫(yī)??▋?nèi)的資金,增加治病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題。

        從以上三大情況來(lái)看,醫(yī)??ㄟM(jìn)行新的改革與調(diào)整,無(wú)論是對(duì)于國(guó)家、醫(yī)院還是個(gè)人而言都是有利無(wú)害的。證明了醫(yī)??ㄐ伦兓?,又是一項(xiàng)利民的政策,而縱觀我國(guó)多年來(lái)所出臺(tái)的政策,都是基于我國(guó)國(guó)情,以及在實(shí)行階段所出現(xiàn)的一些問(wèn)題作出的調(diào)整。

        不知道當(dāng)這次醫(yī)保新支付方式調(diào)整方案全面落實(shí)之后,又會(huì)再次面臨什么新的問(wèn)題呢?可以肯定的是,沒(méi)有一份調(diào)整方案是完美的,我們只有在實(shí)踐中不斷完美。

        結(jié)語(yǔ)

        社保中的醫(yī)保賬戶備受大家的關(guān)注,關(guān)系到大家看病治病的方面,果然自然要重點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)一下。迎來(lái)2022年,很多事情都有了新的變化,醫(yī)保也不例外,迎來(lái)新的改革方案,調(diào)整了新的支付方式。

        2022年-2025年,醫(yī)保將按照《DGP/DIP》新的支付方式來(lái)實(shí)行,從原來(lái)以藥物作為主要的報(bào)銷付費(fèi)指標(biāo),調(diào)整為病種與分值進(jìn)行付費(fèi)結(jié)算。這一新的支付方式,我們可以預(yù)測(cè),大大減少國(guó)家醫(yī)療資源浪費(fèi)、醫(yī)院提高接診能力、患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面的好處。

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