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        新農(nóng)合作為保障我國農(nóng)民基本就醫(yī)的一項權(quán)利，從本世紀初出臺這項政策至今，也有很長時間了。新農(nóng)合明明是好事，但現(xiàn)實情況卻是國內(nèi)斷繳新農(nóng)合的農(nóng)民越來越多。繳費人數(shù)不增反而減少，這是為何？

        一、新農(nóng)合參保價格不斷上漲

        很多農(nóng)民去年在繳納新農(nóng)合的時候發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合的價格又漲了40元，達到了320元每人。事實上，這已經(jīng)不是新農(nóng)合首次漲價了。新農(nóng)合政策最開始推行的時候為10元每人，后續(xù)的參保價格不斷上漲，一直達到了今天的320元每人。

        來自安徽省阜陽市的張大哥給我們算了一筆賬，自己一家總共8口人。按照新農(nóng)合這個參保價格來計算的話，一家人全部參保新農(nóng)合的話就要2000多元。這對于收入不高的農(nóng)民來說，的確是一筆不小的經(jīng)濟負擔。

        二、大病支出依舊很高

        新農(nóng)合對于因病致貧的緩解作用，主要是體現(xiàn)在其對于參合農(nóng)民接受大病治療時給予較高的醫(yī)療費用報銷。但現(xiàn)實情況卻是，新農(nóng)合對于“因病致貧”的緩解并沒有達到預期的效果。目前我國對于新農(nóng)合報銷的重大疾病種類有明確的規(guī)定，這種重大疾病的報銷比例按照要求不應該低于90%。

        但是這并不能緩解農(nóng)民在醫(yī)療費用支出方面的巨大壓力，仍然有很多家庭由于患病而導致貧困。重大疾病對于大多數(shù)的農(nóng)民家庭來說都是災難性的，很多家庭由于一人生病導致從此窮困潦倒，同時家庭成員照顧生病者只能放下自己的工作，尤其家庭的主要勞動力得到重大疾病之后，家庭的收入急劇減少，費用支出急劇增加，導致家庭生活很難維持。

        由于新農(nóng)合具有社會保險的性質(zhì)，因此其追求的是社會公平而非個人公平。對于新農(nóng)合參合人員來講，其繳納的費用并不是與自身的風險相對應的，從某種程度上來講，新農(nóng)合籌集資金的比例并不是與社會承擔的總風險相對應的。

        此外為了防止逆選擇的發(fā)生，新農(nóng)合在報銷的時候設置了起付線，即保險中的免賠額，并且設置了最高封頂線。由于存在起付線和最高封頂線，農(nóng)民在看病就醫(yī)時就不可避免的必須要自付一部分費用。

        即使在國家關(guān)于新農(nóng)合的規(guī)定當中要求重大疾病報銷不低于，但是除去報銷費用以外農(nóng)民需要自費很大部分的檢查費用、自費藥品以及報銷后剩余的醫(yī)療費用支出。一旦患上重大疾病就將面臨一筆巨大的醫(yī)療費用支出，雖然新農(nóng)合的報銷能夠為患者家庭提供很大部分的醫(yī)療費用支持。

        但是相對于原本就微薄的收入來講，自費的醫(yī)療費用也是相當重的負擔。目前我國的新農(nóng)合雖然緩解了部分疾病患者，在接受治療時的燃眉之急，但是這種重大疾病的覆蓋面較窄，還需進一步的擴大。同時許多患者在患上一些疾病之后，雖然經(jīng)過醫(yī)院治療得到了一定的緩解，但還是需要長期服用藥物進行治療。

        這些藥物大部分都是特定的藥品，不僅價格昂貴，很多還不參與報銷，并且一般需要長期服用，這對于農(nóng)民來說又是一筆巨大的支出。在這種情況下，很多農(nóng)民覺得參不參加新農(nóng)合無所謂，導致很多農(nóng)民直接放棄參保。

        三、醫(yī)藥費問題

        新農(nóng)合問題到底有沒有減輕農(nóng)民看病時的經(jīng)濟壓力，這是目前國內(nèi)爭議比較多的一個話題。大家也都知道，我們普通人在就醫(yī)的過程中，實則是醫(yī)生之間的信息是不對稱的。對于新農(nóng)合所合作的定點醫(yī)院來說，為實現(xiàn)自身利益的最大化，往往就會利用這種信息差，多開藥，多檢查。

        但所開的這些藥和檢查是否真的有用呢？普通人也無法得知。很多農(nóng)民發(fā)現(xiàn)了這樣的一個問題，原本就是一個小感冒。若找此前村子里面醫(yī)術(shù)比較好的村醫(yī)來治療的話，可能也就幾十元，而且感冒也很快就好了。但當真的去醫(yī)院后，少則花費幾百，多則花費上千元。另外目前新農(nóng)合要求的是只有在住院的情況才能報銷。

        這對很多農(nóng)民來說，實則是一種非常不劃算的行為。為何很多醫(yī)院天天說自己的病床緊張，醫(yī)療資源緊張。問題不就出現(xiàn)在這里嗎？醫(yī)院想讓病人盡可能地住院，這樣醫(yī)院的收入才能提高。但對于農(nóng)民來說，住院后即使使用新農(nóng)合報銷，其醫(yī)藥費用也是很高。

        而說到報銷的話，目前我國很多地方還未能實施實時結(jié)算制度，農(nóng)民在接受治療的時候首先要自己墊付醫(yī)療費用支出。尤其對于醫(yī)療費用支出較高的重大疾病，農(nóng)民墊付壓力較大，可能會對農(nóng)民選擇繼續(xù)就醫(yī)造成消極的影響。

        此外農(nóng)民在接受了治療之后，為了報銷費用要花費專門的時間和精力到醫(yī)院報銷，會花費額外的費用，部分醫(yī)療費用的補貼，還需要一定的時間才能到達農(nóng)民的手中。每年的醫(yī)療費用報銷還只能在每年年末之前完成，超過時間則不予報銷，導致部分農(nóng)民在年末為了報銷費用不斷地奔波，造成醫(yī)院財務科報賬壓力過大。

        部分農(nóng)民還有可能因為報賬不及時或者是不知道，每年的費用必須在當年報銷，而沒能報銷醫(yī)藥費用。因此農(nóng)民對新農(nóng)合失去信心。雖然在我國的部分地區(qū)已經(jīng)開始實施新農(nóng)合直報制度，即參合農(nóng)民到新農(nóng)合定點醫(yī)院就醫(yī)，只需要出示合作醫(yī)療的證件，就能夠在就醫(yī)的時候獲得補償，直接報銷。但這一報銷體系，并未在全國范圍內(nèi)推廣。

        總結(jié)

        從以上分析來看，導致我國越來越多農(nóng)民放棄新農(nóng)合的原因，除和不斷上漲的參保價格有關(guān)外，還和新農(nóng)合當下體系的不完善有直接關(guān)系。但我們想說的是，農(nóng)民朋友最好還是要參保新農(nóng)合。畢竟對我國農(nóng)民來說，目前已沒有其他可替代新農(nóng)合的參保體系。

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